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肾着汤,用于治疗腰以下间之寒湿瘀之症佐某...

Weave 2020-09-09 医疗卫生
肾着汤,用于治疗腰以下间之寒湿瘀之症
佐某,女,52岁,2019年4月12日诊。诉近一个多月来,晨起常见腰部僵硬难伸舒,伴双下肢沉重坠,而起床经逐渐运动后,疼痛慢慢缓解转舒。
诊见:体格肥胖,腰肌丰满发达,体重超标,平时纳食可,少运动,大便溏烂,有痰涎,睡眠打呼噜,舌淡苔滑腻,脉沉滑且涩。因脾统血,主肌肉,可运化水湿,湿性黏腻,寒湿侵袭带脉则见腰肌伸舒不灵,重坠沉着;风、寒、痰、湿诸邪痹阻经脉或外力所伤,气滞血瘀,则往往引致腰痛。
脉证合参,此乃寒湿痹阻腰痛。
治则:温脾祛湿,散寒止痛。
临床选用《伤寒论》甘草干姜茯苓白术汤加味治疗。
方药:炙甘草10g,干姜10g,茯苓30g,白术20g,牛膝15g,泽泻20克,杜仲15g,独活15g,益母草20g,黄芪30g,寄生20g,薏米30g。5剂,水煎后分2次温服。
另嘱:每天晚上,用药渣复水温烫腰背及双下肢,以适合为度,时间30分钟。
 2019年4月18日二诊:自述服第1剂药后第二三天,早上大便排出许多黏腻大便,小便比前多且顺畅,腰脊处逐日暖和,痛大减,运动比前灵活,效不更方,守方再进5剂,追踪至今未见复发,已正常生活工作。
按:《内经》曰:“腰为肾之府”“肝主筋,肾主骨。”肾与膀胱相表里,足太阳膀胱经,任、冲、督、带脉布于腰间,若年哀天癸竭,肝肾精气不足以濡养筋骨,劳苦酒色,七情内伤致肾精亏损于内,不荣则痛。
本例患者体态偏肥胖,痰、湿、寒、瘀、虚,均兼一身,所以见腰肌僵硬运动不灵。《金匮心典》曰:“肾受冷湿,着而不去,则为肾着,然病不在肾之脏,而在肾之外腑,故治其法不在温肾而祛寒,而在燠土以胜水,甘、姜、茯、术,辛温甘淡,本非肾药,温肾着者,原其病也。”
此方一名肾着汤,用于治疗腰以下间之寒湿瘀之症,药症合拍,所以辨证加减用药10剂,内服外烫而收功。
 

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