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便秘(个人之言,仅供参考)

Weave 2020-09-09 医疗卫生

最近接到不少儿推师反复的反映儿童便秘推拿效果不大,甚至是没什么效果,询问我有什么好的建议。便秘作为消化系统最常见的症状,不但在成人,而且对于儿童都比较普遍。就我临床所遇,除器质性病变外,便秘一般分为热、寒、气三种类型。下面我将针对此三种类型分别讲述,有何不当之处,还请指明交流。

病因:

1/热证:人之体内产热,存热,散热。当体内产热过多时,热郁体内各脏,体内前期就会热邪熏蒸内津,造成脏腑失津而干。这个时期的大便只是出现气味较臭,便色较深,便质较干,儿童排便不会出现费力的现象,其排便大约在两三天一次。中期,热邪郁留体内较久,热邪下迫,就会让脏腑内津液流失,大肠中失津而燥。这个时期的儿童开始出现排便困难,排便疼痛,便质呈黑褐色,便质干,其形粗大,其味比较呛鼻,排便大约在5-8天排便一次,儿童对于排便还有恐惧心理。后期,热邪长期滞留体内,尤其是大肠之中,会让大肠损失津液而连,除了干燥,还会造成肠壁黏连,腹内时有下坠感,严重者在排便之时发生脱肛的情况,便中带血,其色较黑,其味腥臭,便质小而干。

儿童体内产热过多一般发生在热病后余热残留,饮食高热量食品过多如热性水果、巧克力、油腻等,脾胃虚热运化食物时间过长等。所以对于不同热证采取不同施治方式,对症而调。

2/寒症:当孩子因体内受寒而所致大便不畅时,也就代表了寒邪侵入体内时间较久了。如果是经常食入寒凉之物或下寒入体,寒浊沉而降下至肠道或寒邪因内热浊吸引上至肠道,聚水成滞,津少而燥。久之还有可能出现滞久而堵,下腹凉坠。

针对此类型的便秘,初期现象多不明显,如果是因为食寒凉之物,多会引发呕吐清液,将上焦因体热升腾的寒清之物通过咽喉排出体外,中下焦寒浊之泻下沉入肠道,造成腹泻或者腹痛。如果出现腹泻的情况还算一种好现象,还可以让肠道的寒浊排出一部分。中期,寒凝初滞,开始出现便秘现象,此型因津少而燥,所以虽然大便时间也是几天,因燥而难,但不会出现长期大便秘结的情况,而且便质较黄且淡,其味有轻微臭味,便质也有可能是稀稠状。后期,时有腹痛感,小腹部凉且有腹部坠胀感,用手摸其肚脐,可摸到硬状物,便质干硬,其色不黑不深,其味不臭,但排便困难,偶有拉伤肠壁出现血丝。

3/虚症:此症多因自身正气不足或者缺失,无力提供排便所需动力。中医五行藏象曰“肺与大肠相表里”,当孩子肺气不足时,也会影响大肠蠕动,形成无力排便的状况。

气虚便秘形成的原因很多,在临床患儿中有经常受寒,反复风寒感冒者,寒凉之气增强体内津液转变为寒湿止泻,寒湿压制阳气生成;患儿患某一病症较久,阴气体内阴阳二气俱损,此消彼消,阳不足无力运行,阴不足则津少燥行;患儿家长给孩子吃了一些保健品,用外物来促使孩子排便,从而造成孩子多依赖而排便,一旦出现耐药性,孩子体内就因为动力达不到排便的需求,出现排便困难的情况。

虚症便秘者在临床表现多表现为,饮食较少,面色晄白,腹部不胀不痛,没排便的意识,其便质无太大变化。


便秘调理

热证:

对于孩子在三到四天排便一次,便质较干者,可主以清热即可,其主穴:清脾,清大肠,四小横纹,六腑,顺揉腹,下推七节骨等。

孩子排便时间在五六天者,内热开始伤津,所以在清热的同时,适当进行滋阴润燥,其穴可加肾顶,补肾,二马,气海等。

对于便秘较严重者,要根据孩子情况,进行一定程度补阳融热,其穴如外劳,大椎等。对于这类患儿清热和滋阴分而做,若初时就滋阴,因为内热过甚,这样就较容易的把通过推拿而生成的阴气熏蒸而亡,所以不会达到滋阴清热的效果,反而会在体内形成热湿相搏,相互影响,细菌内生,导致炎症发生。所以要避免此类情况发生,调理要注重细节和过程。

寒症

寒邪侵入体内后引发的便秘现象。首先要找到寒邪停留的位置,如果寒在脾胃,会出现胃凉或胃寒,可采用随身灸灸其腹部,穴位选择补脾阳的为重点,例如补脾经,板门,中脘等。如果寒在肠道,会出现肚脐周围或两边,或带脉两侧有寒凉体温变化,对于此处寒滞之艾灸,可采用艾灸条直接作用于病灶之处,其选穴可采用补大热和肠道之穴,如三关,天枢,大肠腧,腰阳关等。

虚症

体虚所致便秘者,要根据哪个脏腑虚弱导致此症状而选择不同的针对穴位。可以造成便秘的脏腑病灶多数情况下以脾胃和肾、肺为主。脾胃虚,则依据脾虚所致情况,分情而调,

脾虚积滞以通滞健脾为主,取穴重点是四横纹或四小横纹、分推腹阴阳、顺揉腹、下推脊柱等;

脾虚内热,则以清热健脾为主,取穴重点是退六腑、清天河水、顺揉腹、揉气海、下推七节骨等;

脾虚内寒,则以温阳健脾为主,取穴重点是补脾、外劳、板门、中脘、建里、脾腧等。

肾虚者,则以滋阴补肾为主,取穴重点是补肾,补小肠,肾顶,二马,气海等。

肺虚,华盖不揭者,应以宽胸理气,化痰通络为主,如分推膻中、大椎、分推肺腧等。肺虚气少者,应以补肺益气为主,如补肺经,揉膻中和肺腧等。

《便秘》内容编写完成,有不尽之处,望谅解。欢迎来电或来信交流讨论,谢谢大家。后续课题,还在甄选当中,欢迎大家提供建议。

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