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抗疫期间,冠心病患者如何做好自我管理?

Weave 2020-09-09 最新文章

冠心病是中老年人常见的疾病,严重危害人民群众身体健康。目前新冠肺炎(NCP)防控正处于关键时期。资料显示,冠心病等慢病患者是新冠肺炎的易感人群和新冠肺炎危重症的高危人群。

防控期间,一些冠心病患者不能及时前往医院就诊,如何居家进行自我管理,减少心血管事件发生;同时,如何识别冠心病患者的高危心血管事件,及时就诊,是广大心血管疾病患者关心的问题。我们就大家关心的问题进行相应的解答,希望为在特殊时期广大冠心病患者提供一些有用的帮助。

规避新冠肺炎的接触风险是前提

冠心病等慢病患者是新冠肺炎的易感人群和和新冠肺炎危重症的高危人群,所以尤其应该注意规避接触的风险,在这一点上与所有的人并无二致,少接触、勤洗手、戴口罩。

保证适度的运动

合理而规律的作息、适度的运动、特别是户外的活动,有助于增强免疫力,更好的控制血压、血脂

建议在身体基础情况正常的情况下可以适当锻炼,比如在家里练习太极拳和八段锦,如果有条件可以争取进行一些户外的活动;户外活动一是要避开人群聚集的时间和地点,二是要避开北方地区早晚温度较低的时间段。

良好的饮食结构

抗疫期间,户外时间明显减少,外出采购的机会也会减少,饮食结构可能会发生变化,易于储存的肉食类比例可能会增大,这种饮食结构不利于冠心病患者;因此冠心病患者在安排一日三餐是应该注意调整,一是外出采购时注意多购置一些易于储存的蔬菜,如白菜、萝卜、冬瓜等,二是主食多增加一些杂粮,如小米、玉米面等。

一定要戒烟限酒

千万不要误信吸烟饮酒可以预防新冠肺炎,吸烟可以明显增加心血管事件的发生,尤其抗疫期间,户外活动少,天气凉通风时间少,会增加居住空间的空气污染度;居家无事,过度饮酒,也会增加急性心血管事件的发生率。

保持乐观的心态

良好的心态是长寿的秘诀,心血管疾病的患者尤其要注意保持良好的心态。抗疫时期,由于正常的生活起居规律被打乱,加之对疾病的恐惧,难免会出现焦虑、抑郁的不良心理状态,特别是焦虑会导致交感神经兴奋、血压升高、心率加快,导致心肌耗氧量增加,诱发急性心血管事件。

所以,积极乐观,加强修养,陶冶性情,更多地关注能够带来正能量的舆情信息,是冠心病患者的保健良方

确保大小便通畅

冠心病患者最忌大小便困难,特别是排大便时过度用力可以增加心肌耗氧量,诱发心绞痛、心律失常或心力衰竭,甚至致命性的心肌梗死。 抗疫期间,日常活动量减小,肠蠕动减弱,容易造成便秘,应注意保障每日的体能活动,多食含纤维的蔬菜和水果,必要时及时服用通便药物

检测血压、血糖和血脂

高血压、高血糖和高血脂是冠心病的重要危险因素,也是需要自我管理的常见慢性疾病。抗疫时期,合并高血压、糖尿病和血脂异常的冠心病患者尽量减少外出及就医的次数,需要进行规范化家庭血压、血糖监测并且达标,血脂的管理除了需要改善生活方式之外还需要验血,建议就近原则化验血脂、肝肾功能及肌酶,同时学会网络在线问诊和咨询。

规范慢病的居家药物治疗

特别强调,冠心病患者多伴有高血压、糖尿病和血脂异常,高龄患者还可能伴有肾功能不全,部分患者曾经植入支架,很多患者需要服用5-7种药物,甚至更多。除了支架植入术后1年双抗血小板药物需要调整,大多数药物需要长期服用,如果没有特殊情况,换药或停药的可能性不大。

抗疫的特殊时期,应该尽量减少就医次数,但是如果家中没有药了,一定要到医院、社区卫生服务中心或正规药店及时补充,切不可因担心药物储备不足而自行减量使用。

如果服药期间血压、血糖、心率和血脂控制不达标,建议就近原则于医院就诊完善相关理化检查,也可以通过网络寻求正规医院的在线咨询来调整诊疗方案。到医院就诊要做好防护,任何环节都与人保持足够距离,尽量不直接触碰医院的公共设施,回家后及时清洁、洗手。

支架植入患者的注意事项

冠心病支架植入术后特别需要注意两个问题:

第一是手术后一年需要坚持服用双联抗血小板药物,不可间断,同时还要监测服药可能出现的出血的不良反应,抗疫时期,患者就医次数可能减少,但是切记不可以自行减停药物,同时要注意观察是否有严重的牙龈出血、肠道出血(黑便)、以及其他的身体出血情况,一旦出现,应该及时咨询手术医师或居家附近医院有经验的心血管科医师,做出相应的处理。

第二是支架植入手术的患者,常规建议1年后住院复查,除观察支架植入后有无再狭窄之外,还可以观察有无新增血管狭窄。对于没有症状的患者,疫情期间,建议暂时不急于住院复查,等疫情过后再通过门诊登记住院检查。

如果支架植入后出现胸闷、胸痛等不适,尤其是与支架植入之前的症状相似,提示可能有新发病变出现或支架再狭窄。如果发作不频繁、时间不长,建议通过预约门诊就诊评估;如果发作时症状超过10分钟、伴有出汗、夜间发作痛醒或含服硝酸甘油半小时方能缓解,需尽快就诊评估病情;如果症状发作超过30分钟、硝酸甘油不能缓解、大汗淋漓、频死感等,需要立即拨打120或999就诊。

学会观察病情和应急就诊

冠心病患者最常见的病情变化就是心绞痛发作,可以是心前区的疼痛,也可以是憋气、胸闷、气喘,特别是在活动的时候,比如上楼、快走、提重物,或者是在情绪激动的时候,部分老病人会知道自己心绞痛发作时的表现,要及时含服硝酸甘油或中药的速效制剂,同时停止活动、平卧休息、保持安静,可能的话检测自己的血压和脉搏;如果含药后超过5分钟不缓解可以再次含药;症状超过30分钟不缓解,或是监测血压和脉搏出现明显异常,或是症状可以缓解但频繁发作,应该及时拨打120或999急救系统,尽快急诊就医。

抗疫时期呼叫急救系统,应该注意几个问题:第一是准确的地址,以便于急救车尽快到达;第二是说明心脏疾患,提示急救车配备除颤器;第三在急救车到达时要想急救人员说明自己是否有发热、是否到过疫区、是否有可疑的新冠肺炎患者接触史,特别是近十四天内。因为抗疫时期,任何医院都会对疫情进行筛查,如果有上述情况,按规定情况可能会被再次转运的有发热门诊的医院进行新冠肺炎的筛查,会延误心脏缺血的救治时间。

总之,疫情期间心血管病患者自身的合理管理有利于疾病的防治,有助于降低新冠肺炎疫情下的急性心血管事件的发生率,有助于保护冠心病患者的生命和健康。

来源:北京中医药学会心血管病专业委员会

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