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21国数据揭示:吃米饭真的与患糖尿病有关

Weave 2020-09-09 最新文章

20世纪70年代早期,大多数地区特别是印度和其他一些亚洲国家主要以糙米为主食。随着餐桌上精米对糙米的替代,糖尿病的发病率也随之增加,这不禁让人猜想米饭的摄入与糖尿病发病的相关性,然而既往的研究得出的结论参差不齐,并且大多数研究主要集中在单一的亚洲国家进行。针对这一问题,近期Diabetes Care 公布的一项来自21国的数据[1]给出了答案!

最新研究

这是一项在21个国家进行的前瞻性流行病学(PURE)研究,对132,373名35-70岁的人群数据进行了分析,按照大米饭(熟饭)摄入量分为<150 g/天、150-300 g/天、300-450 g/天和>450 g/天4个组,主要观察终点为糖尿病的发生。

图片来源:Diabetes Care 官网

三碗米饭,糖尿病患病风险增加20%

平均随访9.5年期间,6,129名参与者患上了糖尿病。在整个队列中,与每天摄入米饭<150 g的人群相比,每天摄入米饭量超过450g(相当于超过3碗大米饭)的人群糖尿病患病风险增加了20%(HR1.20;95%CI 1.02-1.40;P=0.003)(详细见表1)。

表1 中国、南亚和世界其他地区米饭摄入量和糖尿病患病风险

米饭摄入量不同,糖尿病患病风险存差异

不同国家米饭摄入量差异很大,南亚人群米饭平均摄入量(IQR)最高,为630 g/天(103- 952g),其次是东南亚,为239 g/天(115-389g),中国为200 g/天(57-600g)(见图1),进一步亚组分析显示南亚人群中糖尿病患病风险最高,增加了61%(HR 1.61;95%CI1.13-2.30;P=0.02),其次是世界其他区域(包括东南亚、中东、南美、北美、欧洲和非洲),糖尿病患病风险增加了41%(HR 1.41;95%CI 1.08-1.86;P=0.01),而在中国却没有看到米饭摄入和糖尿病患病风险的相关性(HR1.04;95%CI 0.77-1.40;P=0.38)(详见表1)。

图1 不同地区米饭摄入量

这项来自21个国家的前瞻性队列研究数据表明,在整个PURE队列中米饭摄入较高与糖尿病的患病风险增加有关,这种风险的增加在南亚地区更为显著。

米饭导致糖尿病患病率增高,可能存在的机制

过量米饭摄入使糖尿病患病风险增加的机制为过量摄入米饭可出现餐后血糖峰值,进而导致代偿性胰岛素分泌,随着时间推移出现胰岛β细胞衰竭,进而引起糖尿病[2];也有研究显示可能与水稻种植的砷污染有关,这尚需进一步研究去证实[3];另一方面精米对糙米的替代也是一大因素,糙米烹饪时间长,外观差,口感差成为其被推广的主要障碍,研究显示在超重的印度人群中用糙米替代精米可使血糖反应性降低23%,空腹胰岛素减少57%[4],因此,这也提示选用其他谷物或更健康的水稻品种取代精米或添加足够的豆类或可成为南亚及其他以大米为主食国家的一项重要公共卫生战略!

编者的话

如果每日米饭量较大,可尝试全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一,既降低主食的升糖指数,又补充膳食纤维,有利于预防糖尿病。

参考文献

[1]Balaji Bhavadharini,Viswanathan Mohan, Mahshid Dehghan,et al.White Rice Intake and Incident Diabetes: A Study of 132,373 Participants in 21 Countries.Diabetes Care , published online September 1, 2020.

[2]Thompson SV, Winham DM, Hutchins AM.Bean and rice meals reduce postprandial glycemic response in adults with type 2 diabetes: a cross over study. Nutr J 2012;11:23

[3]. Davey JC, Bodwell JE, Gosse JA, Hamilton JW.Arsenic as an endocrine disruptor: effects of arsenic on estrogen receptor-mediated gene expression in vivo and in cell culture. Toxicol Sci 2007;98:75–86

[4]. Mohan V, Spiegelman D, Sudha V, et al.Effect of brown rice, white rice, and brown rice with legumes on blood glucose and insulin responsesin overweight AsianIndians:a random ized controlled trial. Diabetes Technol Ther 2014;16:317–325

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