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四逆散/失笑散/四君子汤合方加味治疗慢性胆囊炎医案

Weave 2020-09-09 最新文章

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是因感染引起胆囊急性炎症病变,而慢性胆囊炎多由急性胆囊炎久延不愈转变而来。

马某,女,42岁。有多年慢性胆囊炎病史,多次服用中西药,可未能有效控制症状表现,近因胁痛、心下痞满加重前来诊治。刻诊:胁肋胀痛,胁下拘急,病因情绪变化加重,倦怠乏力,面色萎黄,舌质暗夹瘀斑,苔薄黄,脉虚弱。辨为郁瘀气虚证,治当健脾益气、行气活血。给予四逆散、失笑散与四君子汤合方加味:柴胡12g,枳实12g,白芍12g,红参10g,炙甘草10g,白术10g,茯苓10g,五灵脂10g,蒲黄10g,山楂24g,山药15g,陈皮15g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:胁肋胀痛减轻,以前方6剂。三诊:倦怠乏力好转,以前方6剂。四诊:症状表现达到有效控制,以前方治疗20剂,经B超复查,胆壁粗糙消失。随访1年,未再复发。

【用方提示】根据胁肋胀痛、病因情绪变化加重辨为气郁,再据舌质暗夹瘀斑辨为瘀血,因倦怠乏力、脉虚弱辨为气虚,又因苔薄黄辨为热,以此辨为郁瘀气虚证。方以四逆散疏肝解郁、调理气机;以失笑散活血化瘀止痛;以四君子汤补益中气;加山药健脾益气,陈皮行气和胃消食,山楂消食和胃通络。方药相互为用,以取其效。

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