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一切慢性疾患,都可在腹部找到阻滞点

Weave 2019-08-14 最新文章 评论

正安中医广州花城店

特邀北京明医白粹昭大夫巡诊

请提前预约,勿失良机

巡诊时间

8月19日 (周一)

8月20日 (周二)


中医腹诊的渊源

腹诊是指医者应用按、摸、扪、循、寻、推、探等手法,对胸腹部临证出现的各种症候进行判断,腹诊属于切诊的一个内容,即腹诊法。

切诊包括两种,一种是“切脉”,还有一种就是“切腹”,切腹俗称“腹诊”。

腹诊渊源于《内经》 ,继见于《伤寒杂病论》,同时散见于历代经著中,如《对时论》:“胸腹者,五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若知脏腑如何,则莫如诊胸腹。

妇女在解剖上的胞宫、胞脉及相关密切的肝、肾、冲、任、督、带等均与腹部有着极其密切的关系。胞宫位于小腹正中,为行经和孕育胎儿的器官,其与冲任二脉最为密切,女子以肝为先天,居于腹部的右胁部。

肾主藏精,司天葵,与经带胎产的关系最为密切,位居腹中后补,且其经脉均循行于腹部,故腹诊可以查知冲任气血的盛衰和妇女经、带、胎、产、乳等方面的病理变化。

因此说,腹诊在中医妇科诊断,显得尤其重要。

腹诊的问望闻切

人体腹部的不同部位内藏不同的脏腑,临床中根据不同部位的病理反应,可借以察知其病源病位。张仲景对腹部病感部位及范围有着较具体的记述,如“心下”、“胁下”、“腹中”、“少腹”、“小腹”、“脐下”、“从心下至少腹”等不同区域的划分。(大家可触摸自己腹部)

 问诊

问诊,相信大家都不陌生。但腹诊的“问”主要是问查患者腹部的自觉症状特点,依次去分析病证的虚实属性等情况。

如:腹部刺痛固定不移,拒按拒揉着,属淤血实证;少腹如扇,冷痛不适,属阳虚寒甚;经前腹痛多实,经后腹痛属虚;小腹坠胀,气短食少,属气陷不固;腹中满胀,灼热不适,多位湿热下注。

 望诊

主要观望腹部的形状,皮色的润枯等情况,一般而言,腹部皮色不泽,腹形下陷,多属虚证;腹部皮肤松懈下陷,萎黄不泽,多属气血亏虚;腹大胀满,矢气频作,常见气机郁滞;腹色枯燥,状若鳞甲,多属瘀血内结。

 闻诊

主要依据听诊来检查腹部的声响去测知疾病的方法,如形体素肥,今见消瘦,肠鸣漉漉,多为痰饮作祟;腹中鸣响,嗳气时作,多为肝郁气逆;食后腹胀,摇腹声作,多属中气下陷;

切诊

这是腹诊中最主要的方法,其实是大夫运用手之触觉,去切按患者病人的腹部,运用触、摸、按、推、叩之手法,以诊察人体腹部脏腑病变的一种手段,决定用药的一种诊法。

腹诊,可以辨疼痛、痞满、积聚等等。一切慢性疾患,都可以在腹部找到相应的阻滞点。

凡见腹中积块,应细心诊察肿块的大小、形状、硬度、活动度及喜按拒按等情况以辨识其良恶性质。如坚硬如石,推之不移,活动度差,多属恶疾;质软可移,触痛不甚,多为气滞;

腹诊在中医妇科的临床重要性

为什么要腹诊呢?以肚脐为中心,进行诊断、治疗,都是直指根本。这需要有真正的师承,口传心授。

腹诊、腹针并用,畅通、充实腹部气的运行,上下影响周身的气机,其间多有古法奥妙。

在此跟大家分享白粹昭大夫在临床中的几例妇科医案,看看用腹诊是怎么辩证治疗的哦~

1

闭 经

边某,45岁,4月24下午初诊。自述月经两月未至,其前量已甚少。双尺脉沉取无力,左尺浮取弦长;寸有弦意;关缓弱。舌质暗红,苔白腻,有齿痕舌。腹诊,心下及脐周有痞结,拊之痛,甚凉。针灸处方:针刺,取中脘、肓俞(双)、天枢(双)、三阴交。留针近2小时,腹内得气,感觉针感连为一片。
汤剂处方:水煎,5剂。
患者药后自述:当日下午回家,月经既至,屁多,同时有大便排出,量很大,只排一次。傍晚到夜11点,尿频、尿急(注:这也是任冲二脉畅通后的排病反应)。经血持续5天,量小。5月5日二诊:尺脉较前有和缓。腹诊,心下较前柔软,痞结处向下移至水分(脐上1寸),脐左柔和,脐右痞结拊之亦痛。自述4月25日下大便许多,面色较前明朗,眼神润泽。针灸处方:中院、肓俞(双)、天枢(双)、阴交、足三里(双)、地机(双)。
汤剂处方:5剂。
患者自述:5月下旬,出差外地,经至,量大出乎意表,失措于纸巾不足,持续7天。6月经期推后一周,量正常,行经5天。
7月中旬,携女儿来诊,边某本偏瘦之体略丰满,面色有生机、眼眸滋润、较前清澈、洁净。

2

手脚冰凉、月经不调

汪女士,43岁,8月29日首诊。有宫颈息肉切除史,近两个月,月经两周尚净;数年来手脚冰凉,6月初出现晨僵,四肢及关节痛。

面脉诊面色略晦暗;脉诊,两尺脉沉弱,左尺有弦意,右尺沉取有根;关寸缓弱。舌质淡红,黄腻苔,齿痕舌。

腹诊心下拊之柔和,脐左侧有痞结,拊之痛;气海、关元拊之冷。

辩证冲任寒凝,上热下寒。患者禀赋尚好,如舌质淡红,有黄腻苔,善象。心下柔和,用温热药无有阻隔,可顺达下元肝肾,温养周身。

手脚冰凉,阴阳之气不相顺接,《伤寒论》厥阴病提纲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷也。

治则:温肝肾,畅冲任。

针刺:建里、水分、肓俞(双)、气海,7剂处方水煎服。

此间,患者感觉两股气力弥漫在整个腹腔。一股是从肾部发出来的寒气,一股是随着银针而起的热流,两股气力在体内“天人交战”。

针毕,患者感觉全身步入初夏,阳光力量占据了主宰。自觉全身通畅,四肢轻松。

9月13日二诊,面色较明润;两尺有力,沉取有根,关寸略和缓;舌质淡红,薄白苔,仍有齿痕。下肢及足温暖,手指痛。月结已停。

9月26日三诊,神态安详,面色明润光泽,面庞收紧,脸型由以前较大明显缩小一圈。肾主收摄,肾气回复,面庞及身形收紧,身心佳象。

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